Vergoeding maagverkleining: zo zit het in 2026 als je in de overgang bent

Wanneer vergoedt de basisverzekering een maagverkleining?

Het Zorginstituut, dat bepaalt wat in het basispakket hoort, gaat uit van een BMI boven de 40, of een BMI van 35 tot 40 met een ernstige bijkomende ziekte waarbij afvallen waarschijnlijk helpt. Dat staat in een advies aan de geschillencommissie SKGZ van 15 juni 2020. Je moet ook gezond genoeg zijn voor de narcose en de operatie en bereid zijn tot levenslange controle. Het voortraject is multidisciplinair: een internist, diëtist en psycholoog of psychiater zijn erbij betrokken.

Hoe streng dat is, laat dezelfde zaak zien. Iemand met een BMI van 32,5 zonder ernstige bijkomende ziekte liet zich in België opereren en kreeg de kosten niet vergoed uit de basisverzekering, omdat die persoon niet aan de criteria voldeed. De volledige criteria, inclusief de lagere grens bij slecht ingestelde diabetes uit een richtlijnmodule van 2023, lees je bij wanneer je in aanmerking komt voor een maagverkleining. Een overzicht van de vergoeding met rekenvoorbeelden vind je op de vergoedingspagina van Overgewicht Nederland.

Eigen risico en eigen bijdragen bij bariatrische chirurgie

Eigen risico in 2026

Het verplichte eigen risico blijft in 2026 op 385 euro. Dat staat in de wet tot bevriezing van het eigen risico (Staatsblad 2025, 150). Een maagverkleining valt onder het eigen risico. Een wettelijke eigen bijdrage bovenop het eigen risico is er voor de operatie niet. Heb je een vrijwillig eigen risico gekozen, dan komt dat er nog bij.

Een traject over de jaarwisseling

Het eigen risico geldt per kalenderjaar. Loopt je screening in het ene jaar en je operatie in het volgende, dan kan het zijn dat je in beide jaren eigen risico betaalt. De partnerpagina werkt dat uit met een rekenvoorbeeld. Vraag je centrum hoe de rekening wordt verdeeld, zodat je niet voor verrassingen komt te staan.

Gecontracteerde zorg: naturapolis of restitutiepolis

Met een naturapolis ga je het liefst naar een centrum waarmee je verzekeraar een contract heeft. Dan stuurt het centrum de rekening rechtstreeks naar de verzekeraar en betaal je alleen je eigen risico. Ga je naar een centrum zonder contract, dan krijg je een deel vergoed. Bij één grote verzekeraar is dat volgens een pagina zonder datum 60% tot 80%, afhankelijk van de naturapolis. Een restitutiepolis vergoedt volgens Zorgwijzer (bijgewerkt 05-10-2026) ten minste 100% van het gemiddeld gecontracteerde tarief, ook zonder contract. Dat is meestal, maar niet altijd, de hele rekening.

Een verzekeraar mag de vergoeding niet zo laag maken dat je in de praktijk niet naar een ander centrum kunt. Dat heet het hinderpaalcriterium. Volgens Zorgwijzer zou een vergoeding onder de 75% zo'n hinderpaal kunnen zijn, maar een wettelijke grens is dat niet. Het getal komt vooral voort uit een uitspraak van de Hoge Raad, waarin een eigen bijdrage van 50% als hinderpaal gold. Ben je het oneens met je verzekeraar, dan kun je naar de geschillencommissie SKGZ. Check daarom voor je verwijzing of het centrum dat je kiest gecontracteerd is. Dat speelt ook mee als je een centrum zoekt met een kortere wachttijd voor de operatie.

Vergoedingen voor het voortraject en de nazorg

Leefstijlprogramma en diëtist

Voor een operatie volg je vaak eerst een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Die zit sinds 2019 in het basispakket. Volgens de vergoedingspagina 2026 van een zorgverzekeraar valt de GLI niet onder het eigen risico, als je een verwijzing hebt en voldoet aan de BMI-voorwaarden. Hoe zo'n programma in de overgang werkt, lees je bij het leefstijlprogramma GLI in de overgang. Dieetadvies buiten de GLI vergoedt de basisverzekering volgens Zorgwijzer in 2026 voor de eerste drie behandeluren per kalenderjaar, als het een medisch doel heeft. Dat valt meestal wel onder het eigen risico.

Nazorg en controles

De richtlijn adviseert levenslange controle met jaarlijks bloedonderzoek. De eerste twee jaar gebeurt dat bij voorkeur via het ziekenhuis. De standaard nazorg van het centrum hoort volgens de partnerpagina bij het vergoede traject. Vraag na hoe lang het centrum je controleert en wie daarna je aanspreekpunt is.

Vitaminen en supplementen

Na de operatie slik je levenslang vitaminen en mineralen. Die worden volgens de partnerpagina meestal niet vergoed uit de basisverzekering. Een patiëntenfolder van een bariatrisch centrum (gewijzigd 01-05-2026) schrijft dat je alle multivitaminen en supplementen voor eigen rekening neemt. Kijk of je aanvullende verzekering iets vergoedt, en lees bij supplementen bij afvallen in de overgang wat zinvol is.

Extra kosten rond de overgang: botdichtheid en bloedonderzoek

Rond de menopauze daalt je botdichtheid al, en na een maagverkleining kan die verder dalen. De richtlijn noemt een botdichtheidsmeting voor de operatie zinvol en adviseert die daarna elke twee jaar te herhalen, vooral na een gastric bypass. Zo'n meting in het ziekenhuis valt voor volwassenen onder het eigen risico. Of de rest volledig vergoed wordt, hangt volgens een ziekenhuis af van je polis en van het contract met je verzekeraar.

Reken daarom over meerdere jaren: in het jaar van de operatie is je eigen risico waarschijnlijk op, maar in latere jaren kunnen een botdichtheidsmeting en controles in het ziekenhuis opnieuw een deel van je eigen risico kosten. Meer over je botten na de menopauze staat bij gezondheid na de overgang.

Huidcorrecties na veel afvallen: vergoeding en voorwaarden

Na veel gewichtsverlies kan je huid gaan hangen. Een correctie wordt alleen in bepaalde situaties vergoed, en meestal pas na toestemming vooraf van je verzekeraar. Medisch adviseurs gebruiken daarvoor een landelijke werkwijzer van de Vereniging Artsen Volksgezondheid (VAV). Een vereenvoudigde klantversie daarvan, gepubliceerd door één zorgverzekeraar en zonder datum, noemt voor een buikwandcorrectie na bariatrische chirurgie deze voorwaarden:

• je BMI is maximaal 35;
• en daarnaast: de huidplooi van je buik bedekt in staande houding minstens een kwart van je bovenbenen, of je hebt aanhoudende smetplekken die met de gewone behandeling niet weggaan, of er is sprake van een ernstige misvorming.

Rugklachten en psychische klachten zijn volgens die klantversie geen reden voor vergoeding. Andere verzekeraars kunnen het anders uitwerken. Een correctie om alleen je uiterlijk te verbeteren wordt niet vergoed. Vraag je plastisch chirurg welke voorwaarden bij jouw verzekeraar gelden.

Zo regel je de vergoeding stap voor stap

Lees eerst je polis: welk type polis heb je, en heeft je verzekeraar een contract met het centrum? Bespreek daarna je situatie met je huisarts, die je verwijst. Plan je eigen risico en hou rekening met vaste kosten zoals vitaminen. Weet je nog niet of een operatie de goede route is? Op de pagina met hulproutes bij overgewicht zie je ook de alternatieven. Via deze site wordt niemand verwezen of geopereerd. Of een operatie bij je past, beslist een arts samen met jou.