Afvallen met tabletten in de overgang: welke afslankpillen zijn er echt toegelaten?

Welke afslanktabletten zijn er in Nederland en Europa toegelaten?

Een afslankpil is een geneesmiddel met een Europese of Nederlandse handelsvergunning voor gewichtsbeheersing. Op de peildatum van deze pagina gaat het om deze werkzame stoffen:

• Orlistat: een capsule die de opname van vet uit je eten remt. Volgens de productinformatie van de EMA is een lagere sterkte zonder recept te koop voor volwassenen met een BMI van 28 of hoger, maximaal zes maanden. Apotheek.nl beschrijft orlistat ook als middel dat een arts voorschrijft.
• Naltrexon/bupropion: een tablet op recept, sinds 2015 toegelaten in de Europese Unie. Bedoeld bij een BMI van 30 of hoger, of van 27 tot 30 met een aandoening die met je gewicht samenhangt, zoals diabetes type 2, een verhoogd cholesterol of goed ingestelde hoge bloeddruk.
• Semaglutide als tablet: de EMA meldde op 22 mei 2026 een positief advies om de bestaande vergunning uit te breiden met een tablet voor gewichtsbeheersing. Op de EMA-pagina van het middel (bijgewerkt 21-09-2026) staan de tabletten inmiddels als toegelaten vorm, alleen voor volwassenen.

Wat nog niet zeker is

Of de semaglutide-tablet al in Nederlandse apotheken ligt, is op de peildatum niet bevestigd bij de EMA of het CBG. Prijs en vergoeding worden volgens de EMA per land geregeld. Voor orforglipron, een andere GLP-1-tablet, adviseerde de EMA op 16 oktober 2026 positief over een Europese vergunning. De Europese Commissie moet daarover nog besluiten, en daarna regelt elk land zelf prijs en vergoeding. In twee studies met 4.740 volwassenen verloren deelnemers na 72 weken, afhankelijk van de dosis, ongeveer 5 tot 11 procent van hun gewicht, tegen ongeveer 2 tot 2,5 procent met placebo. Misselijkheid, braken en diarree waren de meest gemelde bijwerkingen. Biedt iemand nu al een wachtlijst of bestelknop voor deze pil aan, dan gaat het om een middel dat in Nederland nog niet verkrijgbaar is. Over de afvalprikken met dezelfde soort werkzame stoffen lees je meer bij afvalmedicatie en GLP-1 in de overgang.

Hoe afslankpillen werken: drie verschillende mechanismen

De tabletten werken elk op een andere manier. Dat bepaalt ook welke bijwerkingen je kunt verwachten.

Orlistat: minder vet opnemen

Orlistat remt de enzymen in je darm die vet afbreken. Volgens de EMA verlaat zo ongeveer een kwart van het vet uit een maaltijd onverteerd je lichaam via de ontlasting. Op je eetlust werkt het niet. Het werkt alleen als er vet in je maaltijd zit.

Naltrexon/bupropion: eetlust en beloning

Volgens de productinformatie werken beide stoffen in de hypothalamus en het beloningssysteem in je hersenen. Bupropion is een zwakke remmer van de heropname van dopamine en noradrenaline, naltrexon blokkeert een remmende terugkoppeling. Samen beïnvloeden ze eetlust en energiebalans. Het precieze mechanisme is volgens de EMA niet volledig bekend.

Semaglutide-tablet: verzadiging via een darmhormoon

Semaglutide bootst het darmhormoon GLP-1 na, dat betrokken is bij verzadiging. Het verschil met de prik is de vorm: je slikt het dagelijks in plaats van een wekelijkse injectie.

Wat afslankmiddelen in tabletvorm opleveren volgens de studies

De effecten verschillen flink per middel. Het zijn gemiddelden uit registratiestudies, met verschillende looptijden:

• Orlistat zonder recept: na zes maanden gemiddeld 4,6 procent gewichtsverlies, tegen 2,2 procent met placebo. Bijna de helft (46,7 procent) verloor minstens 5 procent, tegen 26,4 procent met placebo.
• Naltrexon/bupropion: in de grootste studie na 56 weken gemiddeld 5,4 procent tegen 1,3 procent met placebo. Met intensieve gedragsbegeleiding was dat 8,1 tegen 4,9 procent.
• Semaglutide-tablet: in een studie met 307 volwassenen na 64 weken gemiddeld 13,61 procent tegen 2,18 procent met placebo, volgens de EMA.

Geen van deze studies keek apart naar vrouwen in de overgang. De cijfers zeggen dus iets over volwassenen met overgewicht in het algemeen. Voor naltrexon/bupropion geldt een stopregel: heb je na 16 weken niet minstens 5 procent van je startgewicht verloren, dan stopt de behandeling. Voor orlistat zonder recept adviseert de productinformatie je arts of apotheker te raadplegen als je na twaalf weken geen gewichtsverlies ziet.

Bijwerkingen en wisselwerkingen die in de menopauze extra tellen

Tegenover het effect staan nadelen die net zo zwaar wegen. Voor vrouwen tussen 45 en 65 springen er een paar uit.

Orlistat: darmen en vitaminen

Zeer vaak (bij meer dan 1 op de 10) geeft orlistat winderigheid, plotselinge aandrang, vettige of olieachtige ontlasting en zachte ontlasting. Orlistat kan de opname van de vitaminen A, D, E en K verminderen. De productinformatie adviseert daarom een multivitamine voor het slapengaan. Vitamine D is na de menopauze extra belangrijk voor je botten, lees daarover meer op gezondheid na de menopauze. Gebruik je schildkliermedicatie, een anti-epilepticum of een antidepressivum, overleg dan eerst met je arts. Met bloedverdunners zoals warfarine of met ciclosporine mag je orlistat niet combineren.

Naltrexon/bupropion: opvliegers, stemming en bloeddruk

Zeer vaak komen misselijkheid, verstopping, braken en hoofdpijn voor. Vaak (tot 1 op de 10) zijn onder meer duizeligheid, slapeloosheid, angst, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk, opvliegers en overmatig zweten. Precies die klachten kunnen al bij de overgang horen, dus het is lastig om te zien wat waar vandaan komt. Bupropion remt een leverenzym (CYP2D6). Daardoor kunnen bepaalde antidepressiva sterker werken en kan tamoxifen, een middel na borstkanker, minder goed werken. Er zijn meldingen van suïcidale gedachten, dus je arts let op je stemming; zie ook somberheid en stemming in de overgang. Het middel is niet geschikt bij epilepsie, een bipolaire stoornis, een eetstoornis in het verleden, ongecontroleerde hoge bloeddruk of gebruik van opioïden. Boven de 65 is voorzichtigheid nodig, boven de 75 wordt het niet aangeraden. Alcohol hoort tijdens gebruik tot een minimum beperkt te worden.

Gebruik je hormoontherapie in de overgang of andere medicijnen, laat de apotheker dan je hele medicijnlijst controleren voordat je start. Een arts beslist of de combinatie verantwoord is.

Vergoeding van afslanktabletten: meestal niet

Van de tabletten in deze lijst wordt alleen naltrexon/bupropion onder voorwaarden vergoed uit de basisverzekering. Volgens de artsenverklaring van Zorgverzekeraars Nederland (versie 5, vanaf 1 juli 2026) gelden onder meer deze voorwaarden:

• je bent 18 jaar of ouder en hebt minstens een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico;
• je BMI is 30 of hoger, of 27 tot 30 met (risicofactoren voor) hart- en vaatziekte, diabetes type 2, slaapapneu of artrose;
• je hebt eerst minstens een jaar actief meegedaan aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie en het middel gebruik je in combinatie met die GLI;
• na vier maanden op de onderhoudsdosis ben je meer dan 5 procent afgevallen, anders stopt de vergoeding.

Orlistat zonder recept betaal je zelf. Over een eventuele vergoeding van de semaglutide-tablet is op de peildatum niets bekend. Een overzicht van de regels voor injecties staat bij vergoeding van afvalinjecties.

Afslankpillen online of zonder recept: de risico's

Receptmiddelen zonder recept verkopen mag niet. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) waarschuwde in 2023 dat afslankpillen en prikken illegaal online worden aangeboden en zei daarover kort: doe het niet. Het CBG waarschuwde volgens hetzelfde NOS-bericht voor het gebruik van afslankmiddelen zonder een arts te raadplegen. Volgens de Rijksoverheid worden vervalste medicijnen vooral via internet verkocht door illegale aanbieders.

Wil je toch online bestellen, check dan of de aanbieder het Europese logo toont en vermeld staat op aanbiedersmedicijnen.nl, het register van de overheid. Supplementen die zich presenteren als natuurlijk alternatief zijn geen geneesmiddel en hebben geen registratie voor gewichtsverlies.

Meer achtergrond over de tabletten en de rol van begeleiding vind je op de partnersite bij afvallen met tabletten op recept. Via deze site wordt niets voorgeschreven of verkocht. Weet je nog niet welke route bij je past, begin dan met een gesprek met je huisarts.